大学生意外伤害异地住院报销所需资料

一、本人身份证及银行卡复印件。2个证件正面复印在一张纸上，并写上银行卡号、开户行、姓名、电话号码、住院医院结算科或医保科电话。

二、门急诊病历本原件。（盖医院公章）

三、入院记录、出院记录（又名出院小结）和出院疾病诊断证明书。（盖医院公章）

四、住院发票原件和医疗费用总清单，清单上的费用要和发票金额完全一致，电子发票请彩色打印并填写好电子发票承诺书。（盖医院公章）

五、《长沙市基本医疗保险意外伤害情况申报表》和《长沙市基本医疗保险参保人员意外伤害审批表》需学校辅导员或者学工部签字并盖章。（下载地址：校园网-机构设置-教辅及其他机构-后勤服务保障中心-服务导航-校医院-下载专区）

六、《大学生假期疾病申报表》个人医保编号无需填写，需学校辅导员或者学工部签字并盖章。（下载地址：校园网-机构设置-教辅及其他机构-后勤服务保障中心-服务导航-校医院-下载专区）

七、非法定节假日住院的需要请假条并要学院老师盖章签字，寒暑假期间和法定节假日住院不需要请假条，休学的同学请提供休学证明并盖章。

八、意外伤害第二次住院的（含取固定装置）需提供第一次报销的医保结算单及第一次住院的门急诊病例、入院记录、出院记录（又名出院小结）、出院疾病诊断证明书、住院发票、费用总清单。（盖公章）

特别提示：

1、在湖南省外就医的同学请在公众号“湘医保”上做好异地备案，在户籍所在地的省外医院就医请选择“长期居住”类别，在非户籍所在地的省外医院就医请选择“临时外出”类别，备案时间请选择“入院时间”前两天。

2、以上资料全部为医保局受理报销医保费用所必须资料，缺一不可，如资料不全或资料不符会被医保局退回；第2、3、4、8项医院提供的资料每一页均需经所住医院盖公章（不能用所住科室章），医保结算清单由实际报销医保局盖章；第5-7项的材料均需所在学院老师签字并盖章；出院记录（又名出院小结）不是指的出院证。

3、上述所有资料准备齐后需要复印一份，原件送到校医院医保科，金盆岭校区医院三楼313室，上班时间为：每周一、三、四、五；上午8:30-12:00；下午14:00-17:00。云塘校区医院四楼402室，上班时间为：每周二、三、四、五；上午8:30-12:00；下午14:00-17:00。等医保中心结算单下来以后，带结算单原件和资料复印件到学生平安保险办报销（学平险办公室金盆岭校区在五教504室，联系方式：易老师13548582848；云塘校区在校医院一楼108室，联系方式：刘老师、周老师 0731-85258501）。资料递交审核通过后，报销费用会在三个月内到账，超过三个月未到账请联系医保科。

4、在长沙本地住院的学生，请携带身份证及社保卡，直接在所住医院登记报销，具体可咨询住院医院医保科或结算科。

大学生医保办公室

                        联系电话： 云 塘 ：85258128

                                   金盆岭：84480037